委員会へ提出する各種様式

(い)医療倫理委員会

*申請があった場合,委員会は開催されます。
 申請書及び参考資料等をご準備頂く必要があります。  
 詳しくは担当係までお問い合わせ下さい。   
  臨床研究支援係 brinshoshienk@tokushima-u.ac.jp   
  内線 (83)9650

(い)院内製剤倫理委員会

*申請があった場合,委員会は開催されます。
 申請書及び参考資料等をご準備頂く必要があります。  
 詳しくは担当係までお問い合わせ下さい。   
  臨床研究支援係 brinshoshienk@tokushima-u.ac.jp   
  内線 (83)9650

(や)薬事委員会

医薬品の新規採用を申請する場合は、必要書類を選択し、ファイル内にある記入例を参考に作成してください。
必要事項をすべて記載した後、薬剤部薬務室(内線:3373)に提出してください。

<院外専用薬>


患者の生命にかかわる等、緊急に必要とする場合には、
「(緊急)医薬品新規採用申請書」、「(緊急)院外専用薬採用申請書」を提出してください。

「(緊急)医薬品新規採用申請書」には薬事委員会委員長(病院長)及び薬剤部長の承認(署名)が必要となります。
「(緊急)院外専用薬採用申請書」には薬剤部長の承認(署名)が必要となります。

(く)クリニカルアナトミー教育・研究センター<CAL審査>

クリニカルアナトミー教育・研究センター運営委員会で審査が必要な事項について、様式を掲載しています。
・CAL運営委員会 原則第3火曜日開催(8月休会)
・担当部署 総務課専門研修係
 (内線)9976 (Mail)bsenkenk@tokushima-u.ac.jp

★(2026.4.10)R8年度(2026年度)申請・審査スケジュールアップしました。
★(2020.7.27)CAL申請書、変更申請書、学会発表・論文投稿等申請書 を改訂しアップしました。

(い)医療材料委員会

 新規医療材料の登録申請は、「医療材料購入申請書」を病院経理調達課調達係へ提出してください。
 ただし、既に登録済物品の規格違い品及び同種同効品を申請する場合は、登録物品の一増一減に努めてください。

緊急に使用したい新規医療材料については、「医療材料緊急購入申請書」に医療材料委員長の承認(承認印)を得た後、調達係に提出してください。
 緊急購入した剤用の継続使用を希望する場合は、併せて「医療材料購入申請書」を提出してください。

院内職員向け一覧