病理診断科・病理部

　病理部は患者さんの体より採取された組織、細胞の形態学的判定、診断を行い、診断、治療行為に重要な根拠を与える業務を行う部署です。当院では病理部のみならず、医学部、歯学部病理学分野の協力のもと、異なった専門領域を有した多数の病理専門医が病理診断業務に携わっています。また経験豊かな細胞検査士が細胞診断業務を行っています。
　当部では病理診断所要時間の短縮と画像情報利用の促進のために新鋭機器、病理診断支援システムの導入を行い、早期の治療開始、入院期間の短縮などを通じて患者さんに貢献したいと考えております。さらに、電子カルテや画像管理システム等の整備と相まって、肉眼、組織および細胞像をより簡便に患者さん、医療者に提供するためバーチャルスライドを含めた病理診断支援システム稼働を目指しております。

｢病理診断｣とは
　患者さんが病院に来院されると、適切な治療のために適切な診断が必要になります。「病理診断」は最終診断として大きな役割を果たします。患者さんの体より採取された病変の組織や細胞から顕微鏡用のガラス標本がつくられます。この標本を顕微鏡で観察して診断するのが病理診断です。そして、この病理診断を専門とする医師が病理医です。
本院では病理部所属の病理医のみならず、医学部病理学分野、歯学部口腔病理学分野所属の10名以上の病理医が診断業務に携わっています。

　病理診断には以下のようなものがあります。

・ 細胞診断
・ 生検組織診断
・ 手術で摘出された臓器・組織の診断
・ 手術中の迅速診断
・ 病理解剖

　病理診断は主治医に報告され、治療に生かされます。病院に病理医がいることは、より良質の医療を提供することにつながります。

細胞診断
　肺がんや膀胱がんでは、痰や尿の中にがん細胞が混じることがあります。痰や尿を顕微鏡で調べてがん細胞がいるかどうかを判断するのが細胞診断（いわゆる「細胞診」）です。子宮がん検診では、子宮頚部から細胞をこすりとって調べます。のどや乳房などにしこりがあると、細い針を刺して吸引し、とれた細胞の中にがん細胞がいるかどうかを調べる場合もあります。

生検組織診断
　治療方針を決めるために、胃・大腸や肺の内視鏡検査を行った際に病変の一部をつまみ採ったり、皮膚などにできものができたときにその一部をメスなどで切りとったりして、病変の一部の組織を標本にします。この検査を「生検」といい、その診断を生検組織診断とよびます。

手術で摘出された臓器・組織の診断
　摘出された臓器・組織は、病理医が肉眼で病変の部位、大きさ、性状、広がりを確認し、診断に必要な部分を必要な数だけ切りとります。国家資格をもつ臨床検査技師がこの臓器・組織の顕微鏡標本をつくります。病理医が標本を顕微鏡で観察し、どのような病変がどれくらい進行しているか、手術でとりきれたのか、追加治療が必要かどうか、がんの場合、タチの悪さや転移の有無など、治療方針決定に役立つ情報を臨床医に提供します。

手術中の迅速診断
　胃や大腸など内視鏡で到達できる部位、皮膚や乳房など針を刺したり切開を加えたりすることで病変に到達できる部位では、手術前に生検を行って病理診断します。しかし、病変が体の深い部分にあるために生検が難しい場合、手術前に病理診断ができず、「術中迅速診断」を行います。術中迅速診断では、手術中に採取された病変組織から10分程度で病理診断が行われます。診断結果は執刀医に連絡され、手術方針が決定されます。病変がとりきれたかどうかの確認のため、手術によってとりだされた臓器・組織の断端を調べたり、がんの転移が疑われる部分を調べて手術で切除する範囲を決めたりするときにも、術中迅速診断は役立ちます。

病理解剖
　ご遺族の承諾のもとに、病死された患者さんのご遺体を解剖させていただくのが「病理解剖」で、剖検ともよばれます。生前の診断は正しかったのか、どのくらい病気が進行していたのか、適切な治療がなされていたのか、治療の効果はどれくらいあったのか、死因は何か、といったことを判断します。事故や犯罪がからむ法医解剖や医学生の教育のために献体していただく系統解剖とは異なるものです。
　病理解剖は、外からわかりにくいように切開し、診断に必要な臓器をとりだして、２時間ほどで終了します。ご遺体は解剖後に清拭されてご遺族のもとに戻されます。病理解剖の肉眼所見は、解剖を行った病理医から主治医へと報告され、ご遺族に説明されます。顕微鏡所見を含めた最終診断は臨床病理カンファレンス(CPC)を行い、多数の関係医師の意見を反映させた後報告いたします。
　病理解剖の結果が蓄積されることによって、他の方法では得がたい医学の進歩への貢献が期待されます。病理解剖はある意味で個人がなしうる社会への最後の貢献といえます。また、故人の体の中でどのような病気がどれぐらい進行していたのかを病理解剖によって明らかにし、その苦しみがいかばかりであったかを知ることは、医療者にとって何にも変えがたいものと考えます。

検体保存の意義とプライバシー保護
　医療従事者は、質の高い医療の提供を第一の目的として、努力を重ねています。新しい検査法や治療法を開発するための医学研究・医療技術者を育てるための教育も同時に行われています。
　病理診断を行ったあとの残った組織や細胞は、病院の規程に従って一定期間保存され、その後、礼をもって荼毘だびに付されます。これらの検体が医学研究・教育・診断の精度管理に用いられる場合もあります。この場合、個人の特定ができないよう、プライバシーの保護に細心の注意を払って行いますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

【医師】
　　上原　久典（部長、教授、病理専門医、細胞診専門医、分子病理専門医）
　　坂東　良美（副部長、教授、病理専門医、細胞診専門医、分子病理専門医）
　　石丸　直澄（副部長兼任、歯学部教授、口腔病理専門医）
　　柿本　拓海（特任助教、病理専門医、細胞診専門医、分子病理専門医）
　　宮上　侑子（特任助教、病理専門医）
　　遠藤　秀子（非常勤医師、病理専門医、細胞診専門医）
　　厚美　憲吾（医員）
　　蔭山　武史（医員）
　　紀本　彩佳（医員）
　　木内　華由（医員）
【臨床検査技師】
　　森河　由里子（主任、細胞検査士）
　　山川　真由美（細胞検査士）
　　大嶺　佑華
　　片坐　諒（細胞検査士）
　　保田　朋子（細胞検査士）　
　　仲野　吏南（細胞検査士）
【事務補佐員】
　　板東　亮子
【技術補佐員】
　　菅野　由佳
　　植木　ゆりあ
　　

組織診　　学内（うち迅速診断）学外（うち迅速診断）細胞診　　剖検
平成１７年　　５０９７（５２６）　　　　　　　　　７４００　４０
平成１８年　　５３４５（５０８）　　　　　　　　　７６９２　４３
平成１９年　　５９４６（４５６）　　　　　　　　　７９９１　４１
平成２０年　　６１２４（４６５）　　　　　　　　　８０６３　３５
平成２１年　　６７７７（５３３）　　　　　　　　　８３２４　３７
平成２２年　　７０２８（４４２）　　　　　　　　　８８０６　５７
平成２３年　　７３７８（４７８）　　　　　　　　　９２６５　５６
平成２４年　　７４８０（４６３）　　　　　　　　　９０４９　３８
平成２５年　　７３０８（５３１）　　　　　　　　　８７５９　４２
平成２６年　　７５８６（５２５）　　　　　　　　　８４１７　２９
平成２７年　　８３６５（５４３）　　　　　　　　　８３６５　３５
平成２８年　　８１８６（５５８）　　　　　　　　　８１７４　２８
平成２９年　　８３２６（６０２）　５０（２０）　　７７７７　２９
平成３０年　　８７１２（６７５）　８３（４０）　　７５６０　３０
令和１年　　　９０１５（７２８）　９１（４３）　　７４０１　２９
令和２年　　　８３７７（６１８）　９３（４５）　　６９７７　１８
令和３年　　　９０２９（６８５）　９６（４６）　　７６３９　１６
令和４年　　　８８５９（７１８）　５９（３０）　　７３５４　２９
　　　　　　　　　（平成２３年から婦人科細胞診の一部外注）

１．病理診断カンファレンス
　　月〜金　９時３０分から　病理部
２．外科病理症例検討会
　　金　１７時３０分から　病理部
３．病理解剖検討会（CPC)　（病理、臨床科）
　　水 １４時から　基礎B棟２階　病理カンファレンス室
４．泌尿器カンファレンス(泌尿器科、放射線科、病理)
　　月１回　病理部
5．乳腺カンファレンス（乳腺外科、病理、超音波）
　　２−３月１回　病理部
6．サルコーマカンファレンス（整形外科、外科、内科、小児科、泌尿器、形成外科、病理、放射線）
　　２−３月１回　日亜ホール

高度医療を支えるため、専門領域外の難解症例については国立がんセンターのがん診療支援システムや他の国内外の専門医のもとへ積極的に診断依頼を行っています。また、地域医療機関よりのセカンドオピニオンやコンサルテーションなどの診断依頼にも迅速に応えています。

研修医募集
初期研修
　徳島大学病院卒後臨床研修プログラムの選択科として研修してください。
　内容：手術材料・生検材料の組織診断、細胞診断、切り出し、標本作製、病理解剖、CPCで発表など。
　初期研修医の受け入れ：平成２０年度（２名）、平成２１年度（２名）、平成２２年度（２名）、平成２３年度（３名）、平成２４年度（５名）、平成２５年度（９名）、平成２６年度（７名）、平成２７年度（７名）、平成２８年度（１１名）、平成２９年度（１０名）、平成３０年度（１０名）、令和１年度（６名）、令和２年度（８名）、令和３年度（３名）、令和４年度（６名）

後期研修
　病理専門医、細胞診専門医の取得を目指します。医学部病理学分野の大学院生として研究を行いながら診断のトレーニングも行い、学位と専門医を同時に取得することも可能です。
　後期研修医：４名研修中

日本病理学会研修認定施設、日本臨床細胞学会認定施設です。
連絡先：上原 久典　uehara.h@tokushima-u.ac.jp