脳神経内科

2020年4月1日より標榜診療科名を「脳神経内科」に変更しました。
脳・脊髄・神経・筋に関わる症状・病気を幅広く診療しています。

【症状】
頭痛、力が入らない、物忘れ、しゃべりにくい、かってに手足や体が動いてしまう、歩きにくい、ふらつく、しびれ、ものが二重にみえる、など。

【病気】
▶︎コモンディジーズ：頭痛、てんかん、脳卒中、認知症疾患（アルツハイマー病による軽度認知障害や認知症、血管性認知障害、レビー小体型認知症、前頭側頭葉変性症など）
▶︎神経変性疾患・運動異常症：筋萎縮性側索硬化症（ALS）、ジストニア、パーキンソン病、進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、脊髄小脳変性症、多系統萎縮症など
▶︎末梢神経障害：ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、多巣性運動ニューロパチーなど
▶︎筋疾患：炎症性筋疾患、封入体筋炎など
▶︎神経免疫疾患：多発性硬化症、視神経脊髄炎、重症筋無力症など
▶︎髄膜炎、脳炎・脳症、脊髄炎、プリオン病など

【初診のご案内】
2008年4月から紹介制です。受診ご希望の方は他の医療機関からの紹介・予約をお願いいたします。
受診の際は ⚫︎お困りの症状の経過 ⚫︎今までにされた病気 ⚫︎使っている薬（お薬手帳など） ⚫︎血縁者の今までの病気 などについて、可能な範囲で分かるようお願いいたします。本人が状況を十分にお話しできない場合などは、ご家族などの付き添いをお願いいたします。

※医療機関の皆様へ
・予約センターにてFAX予約をお願いいたします。
・ただし、緊急ないし準緊急の処置が必要と考えられる場合はお問い合わせください（例：急性脳炎・脊髄炎、重症筋無力症クリーゼ、ギラン・バレー症候群、急性筋炎、プリオン病、などが疑われる場合）。
・脳卒中（疑い）については当院脳卒中センターにご連絡ください。

【再診のご案内】
再診は原則として予約制です。ただし、予期せぬ病状の変化があった場合などには、内科外来（時間外・休日は救急外来）にご連絡ください。連絡および確認無しでの来院はお控えください。

（2024年4月5日更新）

【MCI・認知症外来の開設について】（2024年4月5日追加）
2024年3月からアルツハイマー病による軽度認知障害（mild cognitive impairment: MCI）および軽度の認知症に対するレカネマブ治療が開始されました。ニーズに対応するため、2024年4月MCI・認知症外来を開設いたしました。受診にあたり、かかりつけ医からのご紹介・FAX予約（「MCI・認知症外来」希望の旨を記載下さい）をお願いいたします。

◉レカネマブは、もの忘れがあるけれども日常生活に大きな支障はきたしていない方が主な治療対象となりえます。
◉患者さんと、患者さんの普段の状態がわかっている方（家族などの介護者）で受診してください。紹介状、画像CD（ある場合）、お薬手帳を持参してください。
◉スクリーニング検査を行い治療法を検討します。検査の一つに頭部MRIがあります。MRIが受けられない方はレカネマブ治療の対象となりません。
◉検査の結果、レカネマブの対象となる可能性がある場合、PETまたは髄液でアミロイド検査を行います。その検査で陽性の場合のみ、レカネマブ治療の対象となります。
◉レカネマブの副作用には点滴反応、ARIA（アリア：脳の浮腫や出血）などがあります。本人と介護者の両者で説明を受けていただきます。

レカネマブは、
★２週間ごとに点滴（約1時間）と経過観察を1.5年の予定で行います。
★開始後も、ARIAの確認のため定期的なMRI検査が必要です。
★はじめの6か月は当院で行います。6か月以降は当院または他の医療機関で継続します。

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の治療開発を当科が主体となって行っています。メチルコバラミン（https://als-mecobalamin.org）、EPI-589（https://epic-als.org）の医師主導治験を行っています。

痙性斜頚、眼瞼痙攣、書痙、音楽家の痙攣などのジストニアに対して、内服治療、ボツリヌス毒素治療に加え、パーキンソン病・ジストニア治療研究センター、脳神経外科と共同して脳深部刺激療法を行っています。専門外来としてジストニア・運動障害外来を開設しています。

【脳卒中センター】
急性期脳卒中患者さんを受け入れ、治療を行います。rt-PA療法は、発症4.5時間以内などであれば投与が可能で、脳組織のダメージを最小限に食い止めうる治療です。また、近年では血管内治療の目覚ましい進歩により、rt-PA療法の効果が乏しい場合や使用できない場合でも、治療が可能になってきています。脳卒中診療には、医師、看護師、放射線技師、検査技師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、管理栄養士、ソーシャルワーカーなどのチーム連携や24時間365日治療のできるシステムが不可欠ですが、当センターではそれが可能です。急な手足の麻痺や言葉の話しにくさなどが出現した場合は急いで救急隊にご連絡ください。

【脳卒中後の痙縮】
脳卒中後の痙縮に対して、ボツリヌス毒素治療を行っています。

当科の発足当時より、筋電図・神経伝導検査に力を入れてまいりました。近年は必要に応じて神経筋超音波検査も行っています。毎週20件程度行っており、手足のしびれから筋萎縮性側索硬化症などの神経難病まで、多くの症状・疾患が対象となります。
なお、これらの検査は臨床所見を踏まえて行うため、検査を主な目的として紹介受診される場合でも、原則的にはまず初診外来で診察を受けてください。

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