病院品質管理室
・ご挨拶
徳島大学病院はISO９００１、Pマ−ク、病院機能評価を取得しました。“日本はもとより、世界の全病院とあらゆる面でスクラッチレ−スができるだけの準備が整った病院である”との御墨付きを得たわけで、全国の大学病院で初めてのことです。
我々の目標である“安全で患者満足度の高い先端的医・歯療の提供”のうち「先端的医・歯療」開発は各部署の努力に負う点が多いのですが、安全で透明度が高く、患者さんの満足度の高い医・歯療の提供は病院全体で取り組まなければならない問題です。そのためにも上記３評価要求事項の弛みない実践と更新が必須です。私達は病院の品質管理実践・自己評価のために組織図に示すような有機的システムを考えました。
病院機能評価部門は「その病院が目標とする医療を提供するに相応しいハードとソフトを完備しているか」を主たる評価内容とし、ISO ９００１部門はより動的な内容、すなわち「病院全体で、効率良く間違いのない治療を行うに相応しいシステムを作り上げ、実践し、評価し、結果に基づいて改善・改良をしているか」を評価内容としています。そして、Pマ−ク部門は「病院全情報の保全度、セキュリティ」を評価します。３者は互いに完補しあうものなのです。
病院品質管理室室長としては、３部門の実践・評価を通して「世界に誇れるような徳島大学病院の医・歯療」と直接に結びつくような統一システム、また少しでも個人の業務内容の軽減化に寄与すると共に病院のバランスシート改善に繋がるような（虫の良い）統一の仕組みができないかと考えています。徳大病院に相応しい医療実行システムを考え(plan)、周知・実践し(do)、その結果の評価(check)に基づいて再び実行システムを見直し実践する(act)、PDCAサイクルが廻るよう、各部門はより具体的な方針を打ち出し頑張ります。
患者さんや社会の要望にきちんと答（応）えるのは私達の義務ですが、一方で私達は大学病院で医療を行う権利と喜びを持っているはずです。現在、医療従事者には余りにも多くの仕事（それが本当に必要かどうかの吟味がなされていない）がのしかかり、日常業務の中でかなり疲弊しています。私は病院の品質管理業務は、患者さんだけでなく職員の満足度向上につながるはずとの思いを持っていますので、ISO９００１、Pマ−ク、病院機能評価部門の活動に対して、何卒皆様からの御意見をお聞かせください。よろしくお願いします。
ＩＳＯ９００１統轄部門
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ＩＳＯは正式名称を国際標準化機構（International Organization forStandardization）といい、
各国の代表的標準化機関から成る国際標準化機関で、電気及び電子技術分野を除く全産業分野（鉱工業、農業、医薬品等）に関する国際規格の作成を行っています。 ＩＳＯ９００１は，製品の品質に対して顧客・消費者への信頼を高めるとともに、 品質レベルの向上並びに継続的業務改善の推進によって顧客・消費者の満足度を高めることを目指した品 質運営管理の仕組みの国際規格で，９４年度版から２０００年版への改正により，それまでの「製品品質を保証するための規格」から、 「品質保証を含んだ顧客満足の向上を目指すための規格」へと位置付けが替わっています。 本院においては、病院全体で的確な「品質マネジメントシステム」が構築され、透明性、立証性、公平性、 信頼性などが確保されていることが認められたことで、２００４年３月１２日にＩＳＯ９００１の認証を取得しました。 |
21年度病院目標
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患者環境の改善 |
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チーム医療の推進 |
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業務効率と経営効率を考えた医療の推進 |
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リスク感性の向上 |
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生涯教育（研修医教育含む）の充実 |
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電子カルテの安定稼動 |
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先進医療の推進（医科・歯科診療部門） |
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個人情報保護法の遵守 |
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健康管理 |
組織図
プライバシーマーク部門
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徳島大学病院は、平成１８年４月２８日（金）に全国の大学病院で初めて「プライバシーマーク」を取得しました。
「プライバシーマーク」とは、事業者が個人情報の取扱いを適切に行う体制を整備していることを証明するものであり、
取得に当たっては、職員に対する個人情報保護等に関する研修会等の開催、
プライバシーマークに関するコンプライアンス・プログラムの作成、個人情報が保管されている場所への静脈認証装置、
もしくはテンキーの設置、パソコンへのワイヤーロックの取付、同じくモニターへののぞき見防止フィルムの貼付け、
防犯カメラの設置等のハード面での整備等を実施しました。
今後は、プライバシーマークがホームページ、院内等に表示されることになり、
患者様の個人情報保護ヘの意識向上にも寄与することにもなります。
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病院機能評価部門
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本院は、平成１９年５月２８日（月）に「病院機能評価Ｖｅｒ．５」の認定を受けました。 「病院機能評価」とは、医療機関の第三者評価機関である財団法人日本医療機能評価機構が策定した５００項目以上の病院の理念、 医療の質、情報の提供、患者サービス、アメニティ等の病院の有する機能に関わる評価基準に達していることが認められたものです。 本院は、昨年６月頃から認定を受ける準備を開始し、所定の調査票の提出による書面審査の受審、 施設の改修等を経て、３月上旬に日本医療機能評価機構の３日間にわたる訪問審査を受審しました。 |
ＩＳＯ１５１８９部門
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臨床検査は患者診療にとって不可欠であり、疾患の診断、治療方針の決定、治療判定などに用いられています。本院臨床検査技術部門は、 品質マネジメントシステムを構築し、かつ検査技術の能力が要求事項を満たし、測定された検査値は国際的にも互換性があることが認められて、 ＩＳＯ１５１８９認定を取得しました。臨床検査技術部門では、認定取得後も、より高品質なデータを診療に提供するために、検査スキルの向上と 継続的な改善に取り組んでいます。 |
| ＲＭＬ００２４０ |
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認定範囲 |
1,高品質な検査値を提供し、高度先端医療に貢献する。
2,患者診療に貢献できる高品質なサービス提供する。
3,高度な専門知識・技術を有し、高い倫理観を伴った医療人を養成する。
4,ＩＳＯ １５１８９の要求する国際規格への適合性を継続する。